Toute manipulation combinant rotation et latéroflexion opposée se fera préférentiellement entre C1 et C2 et ce d’autant plus qu’une extension minime sera associée. Toute manipulation en rotation et en latéroflexion homolatérale se fera entre C2 et C3.

Mise en position. Patient en décubitus dorsal. Le manipulateur est debout à la tête du patient, bras écartés " en volant ". Les deux mains sont en cervical haut, les deux index se rejoignant en sous occipital. Les doigts sont non crispés, les poignets non cassés, les bras éloignés, rigidifiés et souples à la fois, le pouce est orienté vers la commissure labiale.

Manipulation en rotation cervicale supérieure : le manipulateur imprime une extension au rachis cervical supérieur.

Puis il imprime dans un deuxième temps une latéro-flexion cervicale gauche. Noter les bras en berceau, loin du corps et le pouce gauche en direction de la commissure labiale.
 

Enfin, l’examinateur imprime une rotation droite. L’impulsion manipulative est brève, sans forcer, et se transmet par la pulpe de l’index ici droit. Le tronc de l’examinateur doit se déplacer afin de conserver un alignement de son ombilic avec l’occiput du patient. L’avantage d’associer ainsi trois directions (E+LF+R) est de réduire l’amplitude de la rotation cervicale (une mise en tension et une manipulation cervicale en rotation pure étant plus nocives pour les artères vertébrales).

Position de l’examinateur pour une mise en extension du rachis cervical supérieur : coudes loin du corps, poignets et avant-bras rigidifiés, pouce en direction de la commissure labiale ; pieds écartés, jambes fléchies.