La manipulation dite en "menton-pivot" s’applique à la charnière cervico-thoracique jusqu’en T3. Elle nécessite une extension libre sur le schéma en étoile.

Mise en position. Le patient est en décubitus ventral, le menton reposant sur ses mains croisées (les doigts croisés vers la face palmaire = confort). On peut intercaler un linge entre les mains et le menton. Dans cette position, le patient se retrouve en extension cervicale avec une accentuation de la cyphose dorsale haute. Le médecin se place debout à 45° du côté opposé à la rotation choisie pour la manipulation (ici gauche).

L'opérateur place sa main distale gauche (au niveau du pisiforme) sur l’apophyse transverse du segment inférieur à manipuler et sa main proximale pariétale recouvre l’oreille drote en conque.

La mise en tension se fait par la rotation ici gauche associée à une latéro-flexion opposée droite. Le sommet de la courbure cervico-thoracique doit se situer juste au-dessus de la main distale.

La manipulation est donnée par l’une ou l’autre main, celle " inactive " servant de contre appui à l’impulsion manipulative.
 

Même manipulation mais en rotation droite et latéro-flexion gauche :